食事摂取基準検討委員会 公開研究会 「食事摂取基準の歩み」開催報告主催：（社）日本栄養・食糧学会、食事摂取基準検討委員会 協賛：ILSI- Japan 、ビタミン広報センター、明治乳業（株） 日時：平成13 年5 月7 日 於）京都国際会館エフ・ホフマン・ラ・ロシュ社 ディートリッヒ・ホーニッグ

ビタミン推奨摂取量の最近の動向 エフ・ホフマン・ラ・ロシュ社 ディートリッヒ・ホーニッグ 栄養所要量（RDA ）は1943 年にアメリカのNRC によって初めて公表された。その目的は「国家の存続と関連する国民の適切な栄養状態の維持のために役立つ基準を示すこと」であった。その後、RDA の利用目的は広がりを見せ、現在では、食品の供給計画及び調達、食品の摂取調査結果の解釈、栄養表示の根拠としても利用され役立っている。 近年にいたって、より多くのビタミンの役割についての科学的な証拠が発見され、多くの諸国で、専門家達がこれらの科学的証拠に基づいた推奨量について統括的な報告をしている。USFNB （アメリカ食品栄養審議会）はビタミンの必要量の評価に関して新しい取り組みを確立した。その新しい取り組みとは主にビタミンに関する分子レベルでの基礎研究、疫学調査、生化学的研究そして臨床試験についての新しい報告に基づくことである。この新しい考え方はパラダイム変動を起こした、そして欠乏症（臨床的な徴候や状態によって認められたもの）予防のための栄養素の必要量だけを取り入れるのではなく、最適な健康に貢献し、生活の質を高める（心血管疾患・ガン・眼疾患・骨粗鬆症のような生活習慣病〈慢性疾患〉のリスクを低減させるという評価ができる機能的なパラメーターによって評価される）ための栄養素の必要量ということにある。DRIs （Dietary Reference Intake ：食事摂取基準）は各栄養素についての集合的な用語であり、欠乏症予防から生活習慣病〈慢性疾患〉のリスク低減への役割の可能性にわたる範囲をカバーしている。新DRI は多くの情報を基に、特にヒトに関するデータに力点をおいて、まとめられた総説の結果として出来上がったものである。DRI は4 つの指標から構成されている。これら各構成要素の定義は下記に示す。 推定平均必要量（Estimated Average Requirement EAR ）:その集団における50 ％の人が必要量を満たすと推定される1 日の摂取量 栄養所要量（Recommended Dietary Allowance RDA ）:特定の年齢層や性別集団のほとんどの人（97 〜98 ％）が1日の必要量を満たすのに十分な摂取量 適正摂取量（Adequate Intake AI ）:観察的あるいは実験的に決定した健常人集団別の栄養推奨 摂取量に基づくもの。AI は個人の栄養素摂取量の目標である。AI はRDA を求める科学的データが不十分な場合にはRDA の代わりとして考えられる。 許容上限摂取量（Tolerable Upper Intake Level UL ）:ほとんど全ての人の健康状態に副作用をおこさない1 日当たりの最大摂取。UL 以上の摂取は、副作用のリスクを増加させる。 アメリカの他に、いくつかの国（ドイツ/オーストリア/スイス、フランス、日本、中国）が最近新しい所要量を発表し、その他の国では現在進行中または検討準備段階である（例；オーストラリア、オランダ、東南アジア諸国,北欧諸国）。許容上限摂取量は現段階では、アメリカ、日本、中国のみで設定されている。ドイツ、スイス、オーストリア、フランス、日本、中国、韓国、アメリカ/カナダにおいての最新の評価報告を以下に示す 特定のビタミンにおける生活習慣病（慢性疾患）リスク低減の役割についての認容度が増加。例えば、心血管疾患におけるビタミンC,E の役割、ビタミンE による前立腺ガンのリスク低減、ホモシステインによる心血管疾患のリスク低減に対するB 群ビタミン（葉酸、ビタミンB6 、B12 ）の役割 ビタミンC の栄養所要量増加：:ドイツ/オーストリア/スイス（100mg/日）；フランス（110mg/日）；アメリカ/カナダ（75- 90mg/日）；日本（100mg/日）、韓国（70mg/日）、中国（100mg/日） 喫煙者に対するビタミンC 所要量の付記事項（増加）:ドイツ/オーストリア/スイス（＋50mg/日）、フランス（＋15mg/日）、アメリカ/カナダ（＋35mg/日） ビタミンE の栄養所要量増加：アメリカ/カナダ（15mg α-トコフェロール/日）；ドイツ/オーストリア/スイス（15mgα- トコフェロール当量/日）；中国（14mg α- トコフェロール当量/日） 葉酸の栄養所要量増加：ドイツ/オーストリア/スイス、アメリカ/カナダ（400 μg 葉酸＊1/日まで）；韓国（新しく設定250 μg 葉酸＊1/日）；中国（新しく設定400 μg 葉酸＊1/日） ビタミンK の栄養所要量増加：アメリカ/カナダ（最大 男性120/女性90 μg/日）；中国（新しく設定：120 μg/日）；日本（新しく設定 男性65/女性55 μg/日） ビタミンA の栄養所要量は僅かに減少（アメリカ/カナダ：最大 男性900/女性700 μg/日）。レチノール当量表示の導入；食事由来β- カロテン12 μg はレチノール1 μg に相当、β- カロテンの食用油製剤（添加されたβ- カロテン）2 μg はレチノール1 μg に相当。 食事中のβ- カロテン以外のプロビタミンA 活性のあるカロテノイド（α- カロテン、β- クリプトキサンチン）は24 μg でレチノール1 μg に相当。 推奨量の一部をサプリメントから摂取することを推奨（アメリカ/カナダ；ドイツ/オーストリア/スイス）: - 高齢者のビタミンB12 （アメリカ/カナダ：強化食品やサプリメント摂取を推奨；ドイツ/オーストリア/スイス：萎縮性胃炎の高齢者はサプリメントで100 μg/日を摂取） - 妊娠可能な年齢の女性には、神経管欠損リスク低減のためにサプリメントからの葉酸摂取を追加（400 μg 葉酸＊2/日） アメリカ/カナダ、日本、中国は、食品、強化食品、補助食品などからの摂取を長期継続しても副作用が起らない最大摂取量であるUL （許容上限摂取量）を表示ドイツ/オーストリア/スイス、韓国はUL を設定しなかったが、テキストの中でビタミンの安全性についてコメントしている 日本と中国は初めて全てのビタミンの所要量を設定した。 各国のRDA 委員会もまた、知見との格差を少なくする、推奨量の満足できる評価ができる、そして各栄養素の許容上限摂取量を設定するために、さらに必要な研究が何かについて丹念に調査された。 その結果主な研究領域が下記のように提案された。 明らかな健常人における平均必要量を評価するための研究 乳幼児、小児、成人、妊婦あるいは授乳婦に必要な栄養素に関する研究 バイオマーカーの確立を含むある種の慢性疾患のリスク低減における栄養素の役割に関する、より多くの確証を積み上げていくための研究 特定の栄養素の生物学的利用性（バイオアベイラビリティー）に関する研究 今、各国政府機関は、現在確立されていない「いわゆる強化食品や栄養補助食品」に表示されているビタミン含有量の表示について、その根拠となっているRDA 表示を再評価における法的な骨格にこれらの新しい科学的根拠に基づいた推奨量を取り込むことを検討している。欧州委員会SCF （食品科学委員会: Scientific Committee on Food ）とイギリスのMAFF （イギリス農水省:Ministry of Agriculture 、Fisheries and Foods ）の内で現在、特別専門家ワーキンググループがビタミンとミネラルの安全性を評価している。最終報告書が今年の終りに公表される予定になっている。この報告書には栄養補助食品や食品への栄 養強化に関する法律やこれらの製品の栄養素含有量の表示の根拠としてそれぞれのUL に関する項目も含まれている。 ＊1 ：原文ではFolate ；欧米では通常、食品由来の葉酸を示している。 ＊2 ：原文ではFolic acid ；欧米では通常、合成法で製造された葉酸を示している。

第六次改定日本人の栄養所要量に関する基本的な考え方と問題点 東邦大学医学部附属大橋病院 教授 橋詰 直孝 はじめに 栄養所要量は栄養指導や給食計画等多くの場面で活用されており、国の健康増進や栄養対策の基本となるものである。すなわち、国民の健康増進や栄養状態を望ましい方向に位置づけるための一つの指標であり、世界各国で策定されている。日本人の栄養所要量は食糧事情や生活様式などの生活環境の変化に伴い、あるいは国民の体位ならびに健康状態にしたがい、さらに医学、栄養学等学問の進歩に基づき、約5 年ごとに見直しを行い、改定されてきた。今回は1999 年6 月23 日に厚生省から第六次改定日本人の栄養所要量の発表があった。（第六次改定日本人の栄養所要量―食事摂取基準〈第一出版、1999年〉参照） 基本的な考え方 今回の改定では、国際的動向を踏まえ、「食事摂取基準」という新たな考え方を導入した。食事摂取基準は、健康人を対象として、国民の健康の保持・増進、生活習慣病予防のために標準となるエネルギーおよび栄養素の摂取量を示すものである。 問題点 日本栄養・食糧学会に食事摂取基準委員会が設けられており、第六次改定栄養所要量の問題点について各分科会座長から提言がだされているが、ビタミンについての問題点は以下の通りで、今後の検討課題である。 1 ）ビタミンA の許容上限摂取量は低すぎないか。 2 ）ビタミンD の成人での所要量は日本では2.5 μg であるが米国では5 μg で、骨粗鬆症の予防を目的としている。少なくはないか。 3 ）葉酸の成人での所要量は日本では200 μg であるが米国では400 μg である。これは動脈硬化症の危険因子であるホモシステインの血中濃度を抑えるためには400 μg が必要であるのが理由で、日本は低すぎるとの批判が米国、ドイツからも上がっている。 4 ）ビタミンC の所要量は米国で2000 年5 月に報告があった。それによると成人男性90mg 、女性75mg で許容上限摂取量は2000mg であった。日本では性差がなく100mg とし許容上限摂取量は設けていない。所要量の算出は日本では平均必要量から算出しており、米国は平均必要量を用い ていない。国際的な検討が必要である。 5 ）母乳量は第五次改定の時に850mg で第六次改定では750mg を基にしている。日本でもう一度母乳量、母乳中のビタミン含量について検討する必要はないか。 参考）サプリメントアドバイザー制度について 近年蔓延している生活習慣病は、食生活の影響が大きい。このため、健康の保持・疾病の予防などに効果のある食品が多くの人から求められている。しかし、いわゆる健康食品についての情報は、テレビ・新聞・雑誌などのマスメディアにより日々発信されているが、作用の前提となる科学的根拠、普遍性、安全性、医薬との関連などの情報は不十分であり、消費者は個々に流される情報に右往左往せざるを得ないのが現状である。また、サプリメント（Supplement ）は食物（Food ）と薬（Medicine ）の中間に位置付けられているMedical Food であると考えている。したがって効果もあるが副作用も無視できない。そこで、サプリメントの情報提供期間の創設や資格（専門家）制度の創設が必要となった。 サプリメントは食物（食品）と薬どちらの企業も関与している。したがって非営利団体である日本臨床栄養協会に日本サプリメントアドバイザー認定機構を創立させた。 1 ．目的と役割 サプリメントアドバイザー制度の目的は、国民（消費者）への啓蒙である。サプリメントアドバイザーはそのための手段に過ぎない。しかし、国民への啓蒙のためにはこれからは欠かせない存在である。国民がサプリメントを使用する際、自己責任に基づいて使用せねばならない。しかし、情報が散乱している 今日、正しい判断をするのは難しい時代でもある。そこで、サプリメントアドバイザーは国民が公正で正しい判断が出来るよう手助けをする役割を担うことになる。そのためサプリメントアドバイザー自身が公正で正しい判断が出来る知識と技術を修得せねばならない。 2 ．サプリメントアドバイザーに対する教育プログラム 施設により多少の差はあるが、臨床栄養の知識、食品の安全性、サプリメントに関する情報と法規などの必須科目と基礎的な知識の選択科目に要約出来そうである。 3 ．認定のポイント サプリメントアドバイザーの質を確保するためには試験制度は必要である。試験は公正であり世界に通用するものでなければならない。また、一度試験に合格しても学問の進歩は早いので更新制度も必要となる。

ルテイン／ゼアキサンチン摂取とAMD （The Eye Disease Case- Control Study:Seddon ら，JAMA 1994;272:1413- 1420 ） 本研究では失明につながるAMD （Age- related Macular Degeneration:加齢黄斑変性症）と、カロテノイド、ビタミンA,C,E との関連を調査した。 対象： AMD 患者356 人：平均年齢71 歳（55 〜80 歳） 対照520 人：平均年齢68 歳（55 〜80 歳） 方法： 食品摂取頻度調査により摂取栄養素量を算出し、抗酸化栄養素摂取とAMD 罹患への相対リスクとの関連を調査した。喫煙やその他の危険因子についても多重ロジスティック回帰分析（multiple logistic- regression analysis ）を用い解析を行った。 結果： カロテノイド高摂取はAMD リスクの低減と関連があった。AMD の他の危険因子を調整後、カロテノイド最高摂取群は最低摂取群と比較するとAMD の罹患リスクが43 ％低値であった（オッズ比0.57 、95 ％信頼区間0.35 〜0.92 、P=0.02 ）。各カロテノイドについて解析すると、β- カロテンとルテイン/ ゼアキサンチン摂取量とAMD のリスク低減との間に強い関連が観察された（表1 ）。また、喫煙による影響を図1 に示した。ルテイン/ゼアキサンチン最低量摂取群＋現在の喫煙者は最高量摂取群＋非喫煙者と比較するとAMD 発症リスクが約6 倍であった。